感染性疾病科

霍乱

2026-09-30 09:24 作者: 阅读量:

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,属于我国法定报告的甲类传染病,发病急、传播快,夏秋季高发。典型患者以剧烈腹泻、呕吐为主要表现,可迅速导致脱水、电解质紊乱,及时救治多可康复,请不必过度恐慌,但务必配合隔离治疗。

一、什么是霍乱

霍乱弧菌经口进入人体后在小肠大量繁殖,产生肠毒素引起剧烈的水样腹泻。传染源为患者和带菌者,人群普遍易感。

二、传播途径

1. 水传播:被污染的水源是最主要的传播途径。

2. 食物传播:食用被污染的海产品(尤其生食)、蔬菜、水果等。

3. 日常生活接触传播:接触患者或带菌者的排泄物、污染物后经口感染。

4. 苍蝇也可机械携带病原体传播。

三、主要临床表现

1. 剧烈腹泻:多无痛性腹泻,先腹泻后呕吐,大便呈"米泔水"样,无粪臭,次数可达每日数十次。

2. 呕吐:多为喷射性,常无恶心。

3. 脱水表现:口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿少甚至无尿,严重者出现循环衰竭、肌肉痉挛(以小腿腓肠肌多见)、意识障碍。

4. 轻型患者仅表现为轻度腹泻,容易漏诊,需提高警惕。

四、治疗要点

1. 最关键的治疗是及时足量补充液体和电解质:轻中度脱水可口服补液盐,重度脱水需静脉快速补液,遵循"先快后慢、先盐后糖"的原则。

2. 遵医嘱使用抗菌药物辅助治疗,可缩短排菌期、减少腹泻量。

3. 补充碳酸氢钠和钾盐,纠正酸中毒和低钾血症。

五、隔离与消毒

1. 确诊和疑似患者必须按甲类传染病要求进行严格隔离,至症状消失后连续大便培养(间隔1日)3次阴性方可解除隔离。

2. 患者的排泄物、呕吐物用含氯消毒剂(如漂白粉)浸泡消毒后再排放。

3. 餐具专用并煮沸消毒,衣物、被褥、便器等按医嘱消毒处理。

4. 密切接触者需留验观察,进行大便培养。

六、饮食调护

1. 剧烈吐泻期间暂时禁食,配合补液治疗。

2. 吐泻好转后从少量流质开始,如米汤、藕粉、淡盐水,逐步过渡到半流质(粥、烂面条),再恢复正常饮食。

3. 恢复期避免生冷、油腻、刺激性食物,注意饮食卫生。

七、中医调护

1. 霍乱属中医"霍乱"范畴,分"湿霍乱"与"干霍乱",多因暑湿秽浊之邪壅滞中焦、脾胃升降失常所致,可辨证选用化湿辟秽、温中散寒类方药。

2. 纯阳正气丸、藿香正气水(散)、辟瘟丹等中成药可在医师指导下辅助使用。

3. 可配合艾灸中脘、神阙、关元、足三里等穴位温中散寒、止泻止呕;刮痧对干霍乱(绞肠痧)有一定缓解作用。

八、如何预防

1. 把好"病从口入"关:喝开水、吃熟食,不生食海产品,瓜果洗净去皮。

2. 搞好饮水和环境卫生,粪便、污水无害化处理,消灭苍蝇。

3. 饭前便后勤洗手。

4. 从疫区归来或与患者接触后出现腹泻,应立即就医并告知接触史。

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