一、什么是胰腺癌？

胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一。

二、常见病因和诱因

1.癌前病变：胰腺导管上皮的不典型增生。

2.基因异常。

3.遗传因素。

4.长期吸烟。

5.不良的饮食习惯。

6.肥胖，BMI指数≥35kg/m2，患病风险增加50%。

7.胰腺的慢性损害，如慢性胰腺炎。

三、临床表现

1.上腹部不适或腹痛，部分可出现进食后不适或疼痛加重；

2.食欲下降、消瘦、乏力和体重减轻；

3.消化不良、腹泻、消化道梗阻或出血；

4.黄疸，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿；

5.持续或间歇低热；

6.新发血糖异常。

四、筛查

五、治疗及用药

1.手术治疗。

2.化学治疗。

3.放射治疗。

4.生物靶向治疗。

5.免疫药物治疗。

6.介入治疗。

六、生活指导

1.心理指导：放下包袱，多与外人交流，使日常生活更愉快些，看看电影、听听音乐、轻松的舞蹈等，良好的情绪，坚定的信心，能提高您机体的免疫功能，帮您战胜病魔。家属和亲友也要振作精神，给病人一个良好的形象。家属和亲友往往是病人的精神支柱，亲人的精神状态也会影响病人的心理。

2.要选择易消化、高营养、少刺激性、低脂肪的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。要避免暴饮、暴食，喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。就餐要有规律性，禁止食用含脂肪多的食物，如肥肉、肉松、花生米、芝麻、核桃、油酥点心等。宜进食鱼、鸡蛋白、虾仁、鸡肉、豆腐、豆浆、新鲜蔬菜及水果等。

3.预防感染：注意个人卫生，建立卫生、舒适、安全、便于生活起居及康复锻炼的环境。要尽可能保持室内洁净、空气清新流通、采光良好、温度与湿度适当。白细胞低的患者减少户外活动，避免去人多的公共场所。

4.活动：病人治疗后一般感觉疲劳，应多注意休息，体力恢复后可适当运动。尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观、终日卧床不起。适当参加室外活动，包括散步及做气功、养花、钓鱼、打拳、体操等锻炼，但不能疲劳锻炼，并防止伤风感冒。

5.病情观察：定期检测血糖、尿糖，发生糖尿病时给予药物治疗，对于胰腺功能不足、消化功能差的患者，除应用胰酶替代剂外，同时给予高糖类、高蛋白质、低脂肪饮食，给予脂溶性维生素。了解黄疸出现的原因及对皮肤的影响，勿用力抓挠皮肤的原因、学会皮肤自我保护方法、保持放射野皮肤清洁干燥、清洗时使用软毛巾、温水轻轻沾洗，忌肥皂擦洗、忌自行涂药、忌用手剥撕脱屑的皮肤、忌贴胶布、避免冷热刺激。

6.随访的主要目的是发现尚可接受根治为目的的治疗的潜在转移复发，更早发现肿瘤复发或第二原发癌，并及时干预处理，以提高患者的总生存期，改善生活质量。胰腺癌术后患者，术后第1年，建议每3个月随访1次；第2~3年，每3~6个月随访1次；之后每6个月随访1次。随访项目包括血常规、生化、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，超声、X线、胸部薄层CT扫描、上腹部增强CT等。随访时间至少5年。