一、什么是结直肠癌？

大肠癌是指生长在结肠和直肠的癌症。大肠癌发病占我国常见恶性肿瘤的第4~6位。近年大肠癌的发病率有增高的趋势。

二、常见病因和诱因

1.饮食因素：高脂、高蛋白、低纤维素饮食。

2.遗传因素。

3.疾病因素：慢性溃疡性结肠炎超过10年者。

4.其他因素：胆囊切除术后，乙状结肠吻合术后等。

三、临床表现

1.排便习惯改变：腹泻、便秘，或腹泻便秘交替出现。直肠癌可能出现大便形状的改变。

2.肉眼可见血便或脓血便。

3.大便潜血试验阳性。

4.肿瘤出血引起的症状：便血、贫血。

5.肿瘤阻塞引起的症状：腹痛、腹胀、排便困难等。

6.其他症状：40%肠癌病人在确诊时已可触及肿块。

7.肿瘤转移引起的症状：坐骨神经痛、阴道出血或血尿等。

四、筛查

五、治疗及用药

1.手术治疗。

2.化学治疗。化疗是大肠癌综合治疗的重要手段之一。

3.放射治疗。

4.生物靶向治疗。

5.免疫药物治疗。

六、生活指导

1.心理指导：放下包袱，多与外人交流，使日常生活更愉快些，看看电影、听听音乐、轻松的舞蹈等，良好的情绪，坚定的信心，能提高您机体的免疫功能，帮您战胜病魔。家属和亲友也要振作精神，给病人一个良好的形象。家属和亲友往往是病人的精神支柱，亲人的精神状态也会影响病人的心理。

2.饮食：宜进新鲜易消化多纤维食品，如新鲜蔬菜、鲜鱼、蛋、鸽、少量瘦肉等，食物应熟烂些。多饮水、多吃新鲜蔬菜及水果，避免酸辣、粗糙、产气及油炸等到不易消化的食物。建议病友少食多餐。戒烟酒。

3.预防感染：注意个人卫生，建立卫生、舒适、安全、便于生活起居及康复锻炼的环境。要尽可能保持室内洁净、空气清新流通、采光良好、温度与湿度适当。白细胞低的患者减少户外活动，避免去人多的公共场所。

4.活动：病人治疗后一般感觉疲劳，应多注意休息，体力恢复后可适当运动。尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观、终日卧床不起。适当参加室外活动，包括散步及做气功、养花、钓鱼、打拳、体操等锻炼，但不能疲劳锻炼，并防止伤风感冒。

5.病情观察：注意观察病人排便是否规律，有无便血，腹泻、便型异常等异常情况。人造肛门者注意造瘘口周围皮肤保护，清洗干净后可用氧化锌糊剂涂抹。鼓励病人进行提肛锻炼。

6.定期复查：结直肠癌治疗后推荐定期随访。

6.1病史和体检及CEA、CA19-9监测，每3个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次；

6.2胸腹/盆CT或MRI每半年1次，共2年，然后每年1次，共5年；

6.3术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后5年1次，随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3～6个月行肠镜检查。