一、常见病因和诱因

1.骨性关节炎

2.类风湿性关节炎

3.陈旧性股骨颈骨折

4.退行性关节病变

二、临床表现

1.局部疼痛和肿胀发热。

2.肢体功能减弱。

3.骨折端移位。

三、治疗方法

1.保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术、年龄过大或者全身情况较差。

1.1牵引或防旋鞋；

1.2手法复位。

2.外科治疗：移位不稳定骨折、内收型骨折、难以牵引复位或手法复位者。

2.1内固定：全身情况稳定，骨质治疗较好的患者；

2.2人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者。

四、饮食指导

平衡膳食，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，少刺激性食物。

五、用药护理

1.气滞血瘀证者，中药汤剂宜热服。

2.注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足麻木、恶心、心慌等症状时，及时报告医生。

六、情志调理

耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。

七、康复指导

1.踝泵运动。

2.臀肌收缩运动：患者平卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒后，再放松。以上每组动作持续做10～15分钟/次，2～3次/天。

3.直腿抬高运动：患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20CM以上，在空中滞留时间5～10秒，以患者不感到疲劳为宜。

4.屈髋屈膝运动：患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起患者疼痛的情况下行屈髋屈膝锻炼，但屈髋不能＞90°。

5.髋关节伸直训练患者平卧位，做患肢髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。

6.髋部外展训练：患者平卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。

以上动作10～20次/组。

髋关节置换术术后功能锻炼

一、踝关节主动背伸、跖屈运动

患者仰卧位，最大限度地进行踝关节背伸及跖屈活动，每个动作保持10秒后，再放松。

二、直腿抬高运动

患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20cm以上，在空中滞留5～10分钟，以患者不感到疲劳为宜。

三、股四头肌、腘绳肌训练

患者仰卧位，患肢外展30°保持中立位，主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。

四、臀部肌肉功能锻炼

患者平卧位，收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。每天3-4次，每次10下。

五、屈髋、屈膝运动

患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起患者疼痛的情况下行屈髋、屈膝活动，幅度由小到大，活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋、屈膝锻炼，但屈髋不能>90°。

六、髋部外展练习

患者仰卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。

以上动作10～20次/组，2组/天为宜。