一、什么是肩袖损伤

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。

二、临床表现

由于间接暴力、退行性变、慢性劳损，早期出现肩关节无力，疼痛不明显，随着病情加重肩部出现疼痛、肿胀，肩关节活动受限。

三、治疗方式

1.非手术治疗

肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗。

2.手术治疗

对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱-骨重新固定；对肩袖部分撕裂者，手术行断裂部位吻合修复。

四、术前宣教

1.为了避免麻醉时食物倒流引起危险，请您术前一晚24:00至手术结束，除营养液（按要求口服）外，禁止吃任何食物、喝水。（若您日常服用降压药物，请在术日晨6点前照常服用，喝一小口水咽下。）

2.以下物品请勿带入手术室：

2.1可以摘下来的假牙；

2.2任何材质的戒指、耳环、手镯等饰品；

2.3框架眼镜、隐形眼镜、助听器。

3.只穿病员服病员裤（上衣反穿）进手术室，不要穿内衣内裤及袜子。

4.手术需要的手术垫单（术前置于床头柜上）、尿壶（置于床底鞋架）。

5.术日晨7点前请将床头柜收拾整齐（可放1个茶杯及纸巾）。

五、术后宣教

1.体位：手术返房后您需去枕平卧6小时，使用外展固定支具保持患肢外展位。在全身情况允许的条件下，术后6小时可下床活动，下床活动时仍需佩戴外展固定支具。

2.饮食：术后2小时麻醉清醒状态下可饮水或营养液，术后6小时可进食半流质，如稀饭、烂面条、炖蛋等。术后第一天逐渐过渡至普食，多食高蛋白、高维生素、高钙、新鲜的粗纤维蔬菜及水果，保持大便通畅。

3.冰敷：术后肩关节周围冰敷3～5天，以减轻肿胀，缓解疼痛。

4.功能锻炼：麻醉清醒后即可进行握拳运动，术后第1天可以进行握拳练习及屈肘练习。这时如果您无不适症状，可以带外展固定支具固定患肢，下地适当活动；术后2～7天以做握拳练习及屈肘练习的同时还可以做患肢钟摆运动、被动外展运动等练习，逐渐增大幅度。

六、出院宣教

1.患肢继续外展固定支具患肢6周，卧床时也要佩戴外展固定支具。

2.继续进行患肢功能锻炼，采用捏皮球的方式来加强肌肉收缩活动。

3.加强营养,进食高蛋白、高纤维素饮食。

4.定期复查，不适复诊。