一、什么是肱骨近端骨折

肱骨近端骨折指解剖颈下2～3cm的骨折，即肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折。

二、临床表现

有跌倒外伤史，伤后肩部疼痛、肿胀，活动受限，局部血肿，易与周围软组织粘连。

三、治疗方式

1.非手术治疗

简单复位后三角巾悬吊或石膏托患肢胸前3～4周，必要时可用外展支架固定。

2.手术治疗

骨折移位严重，手法复位失败或不宜于手法复位者，可行螺钉或克氏针及解剖钢板固定；肱骨头有坏死倾向，可行肩关节假体置换。

四、术前宣教

1.为了避免麻醉时食物倒流引起危险，请您术前一晚24:00至手术结束，除营养液（按要求口服）外，禁止吃任何食物、喝水。（若您日常服用降压药物，请在术日晨6点前照常服用，喝一小口水咽下）。

2.以下物品请勿带入手术室：

2.1可以摘下来的假牙；

2.2任何材质的戒指、耳环、手镯等饰品；

2.3框架眼镜、隐形眼镜、助听器。

3.只穿病员服病员裤（上衣反穿）进手术室，不要穿内衣内裤及袜子。

4.手术需要的手术垫单（术前置于床头柜上）、尿壶（置于床底鞋架）。

5.术日晨7点前请将床头柜收拾整齐（可放1个茶杯及纸巾）。

五、术后宣教

1.体位：手术返房后您需去枕平卧6小时，平卧位时应在患肢可垫高。术后6小时方可睡枕，在全身情况允许的条件下可下床活动，下床活动时患肢三角巾悬吊。

2.饮食：术后2小时麻醉清醒状态下可饮水或营养液，术后6小时可进食半流质，如稀饭、烂面条、炖蛋等。术后第一天逐渐过渡至普食，多食高蛋白、高维生素、高钙、新鲜的粗纤维蔬菜及水果，保持大便通畅。

3.管路：您术后需要留置伤口负压引流管（视病情留置），需保持通畅，避免扭曲受压。详见管路宣教。

4.功能锻炼：麻醉清醒后即可进行握拳运动；术后第1天，您可以进行握拳练习及屈肘练习，这时如果您无不适症状，可以用吊带固定患肢，下地适当活动；术后2～7天，您可以做握拳练习及屈肘练习同时再进行患肢肩关节前屈练习，逐渐增大幅度。

六、出院宣教

1.休息与活动：鼓励患者下床活动，起身不便时应帮助其托扶健侧肩背部减轻其疼痛与骨折移位。

2.饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，增强体质，促进骨折的愈合。

3.复查：遵医嘱定期门诊复查。