一、什么是垂体瘤？

垂体瘤（pituitary tumor)：起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，是垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，发病年龄大多在31~40岁之间。

位置：颅底蝶鞍垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连。

二、垂体瘤的临床表现

1.头痛

2.视力、视野障碍

3.高分泌功能垂体瘤

四、垂体瘤患者的治疗要点

1.手术治疗

（1）开颅手术；

（2）经蝶窦手术

2.放射治疗：适用于不宜手术或手术后可能复发的垂体腺瘤

3.药物治疗：多为抑制相关垂体激素的分泌，能缓解症状，但是不能消除肿瘤，停药后复发。

五、垂体瘤的护理要点

1.术前护理（经蝶窦手术）

1.1如果有视力、视野障碍，请去门诊眼科检查，外出时需专人陪伴，注意安全。

1.2 术前3天开始练习张口呼吸，一天最少练习3-4次，从10-15分钟开始，逐渐增加时间。这样的练习可减少手术后因不适应鼻腔被堵塞而引起的异常不适的感觉。

方法一：练习时需用手紧紧捏住鼻子，使鼻腔不再有空气进入，然后完全用口呼吸。

方法二：将棉球2个分别填塞于剪下无菌手套头端，填塞于患者鼻腔。如下图：

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1.3鼻腔准备：术前1天剪鼻毛（医生操作），清洁鼻腔，预防感染，有鼻炎、鼻窦炎患者须待炎症稳定后方可行手术。

1.4自备经甲唑琳鼻喷剂术前1天日间每小时喷一次，自备金霉素眼膏4盒，手术当日放于摄片袋带入手术室，术中用。

2.术后护理（经蝶窦手术）

2.1鼻腔护理：

2.1.1保持鼻腔纱条清洁，一旦被血性液体浸湿及时告知医护人员予以更换；

2.1.2如发现鼻腔内有清亮液体流出或患者自觉有咸味液体流入咽部应及时告知医护人员；

2.1.3禁止自行填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染；

2.1.4避免用力咳嗽、打喷嚏等，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。

2.2口腔护理：经口吸氧，用口呼吸，随时吐出口腔分泌物，患者口部可盖湿纱布，可减经用口呼吸而引起的口、咽部干燥不适感，口唇干裂者可涂唇膏，用漱口液漱口，防止感染。

2.3准确记录每小时尿量，防止尿崩发生，一旦出现烦渴、尿色变浅（水一样色泽），尿量增多，每小时尿量超过250ml，应及时告诉医护人员，护士也会定时巡视。病人因多尿、常口渴，会大量饮水，大量饮水后又会导致多尿，形成恶性循环，患者须小口喝水。水电解质紊乱者，低钠患者多食含钠高的食物。

2.4饮食护理：术后禁食6h后无胃肠道反应者可适量饮水。遵医嘱术后第一天开始逐渐给予高蛋白、低脂、清淡的流质或半流质，忌辛辣刺激性食物，多吃蔬菜以及糖分少的水果，保持大便通畅。

2.5休息与运动：

2.5.1术后如无脑脊液鼻漏，可下床活动，注意休息，避免劳累，避免骤蹲骤起。如有脑脊液鼻漏，需严格卧床休息，取半卧位，促进术后硬脑膜粘连愈合，防止脑脊液逆流引起感染；

2.5.2视力障碍患者不要单独外出，防止摔倒。

六、出院指导

1.鼻腔护理：避免高歌、憋气、擤鼻涕、用力排便、提重物；若鼻腔有清凉液体流出应及时到医院就诊。

2.服药指导：垂体功能障碍者，按时按量服药。

3.运动指导：有氧运动，如散步、打太极；游泳、潜水3个月内禁忌。

4.定期复查：按管床医生要求定时复查（内分泌检查、MRI、视力、视野检查），如出现头痛、视力与视野变化、口干、多饮多尿等情况，应及时返院或到最近的医院复查。