近日，肾脏科通过肾穿刺明确诊断急进性肾炎1例（也就是我们熟知的新月体肾炎）。57岁的唐女士在我院脾胃肝胆科复查胃间质瘤术后情况，检查发现血肌酐210umol/l，回顾半年前血肌酐只有70umol/l,但是情况还在正常范围之内！

随后，患者住进了肾内科病区，经过检查，提示尿常规蛋白++，隐血++，伴高血压，不明原因的咳嗽（没有明显的呼吸道感染征象），B超提示肾脏没有明显的缩小，继发指标提示P-ANCA阳性，MPO162.83，考虑ANCA相关血管炎可能。在和患者及家属交代病情签字后肾穿刺结果提示肾小球新月体形成大于50%，大部分为细胞性的，纤维性占少数，明显的纤维素样坏死。这时候病史结合实验室检查，肾穿刺病理我们诊断考虑III型新月体肾炎（ANCA相关性，显微镜下多血管炎），考虑新月体大部分为细胞性，治疗方案于激素冲击+CTX治疗，目前患者病情平稳。

肾脏疾病包括各种原发疾病及继发疾病，复杂多样，给医师诊断带来困难。目前为止，肾穿刺是诊断肾脏疾病的金标准，随着B超技术及穿刺技术的发展，超声引导下肾穿刺安全，可靠，基本可以避免大出血等并发症，又能获得足够的肾小球数帮助诊断，是我们肾脏科医师对于肾脏疾病下诊断最有强悍武器。急进性肾炎作为发展最迅速的肾脏疾病，常常合并严重的肺部病变，发病异常凶险，如果不及早治疗，会导致终末期肾病（尿毒症）及严重的肺部纤维化，甚至死亡，我们两个老患者都存在严重的肺部纤维化而需要家庭氧疗！肾脏科能在第一时间给患者明确急进性肾炎的诊断，给予及时的治疗，可以自豪的说，我们走在了全国肾脏病的前端！在今后的道路上我们也会更加努力，全面提升肾脏科的水平！