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“小”药方解决“大”问题——记史锁芳教授床边会诊病例一例

2017-11-10 10:17 作者: 阅读量:

“医生啊,我吃不下啊,一吃就胀,大便也实在难解啊……”,昆山市中医院13楼病区,病人老张戴着伴随他多年的Bipap无创呼吸机面罩,含糊不清地说道:“老实说,我都3天没怎么吃东西了,还不如早点没了,省得受这个罪啊!”

老张是一位76岁的慢性阻塞性肺疾病、肺心病、冠心病、房颤、心肾功能不全、糖尿病等多种疾病缠身的老病号了,多年来反复因为气喘加重入住我院,经病房医生抗感染、平喘、强心等各种治疗后,患者现在病情相对稳定,咳喘较入院时减轻,但患者一直以来一直存在一个“大”问题:大便难!而且哪一天大便不解,老张这一整天就胸闷气喘、心神不宁,关键还吃不下饭、一吃肚子就胀得难以忍受。平时各种通便药—-苁蓉通便口服液、杜密克、大黄、开塞露每天都大量地使用,可还是大便困难,每次大便完都气喘吁吁,一身“大”汗!

昆山市中医医院“国医大师工作室”成立后,肺病科李红主任定期跟师学习,这日正是史锁芳教授来肺病科查房、会诊的日子。史锁芳教授对老张进行了细致的望、闻、问、切中医四诊后,结合患者病机,指出“急则治其标”:“患者高龄,动则气喘,肯定存在肺肾气虚的病机,但现在能补吗?不能补啊,病人现在最主要的问题是肚子胀、大便难,一定要通!只有通了病人才有胃口吃东西,气喘症状也能减轻,因为肺与大肠相表里啊!通大便用什么?用大黄吗?不行的,病人面色灰白,舌淡胖大有齿痕且脉沉弱,重按始得,下肢畏冷、水肿,明显存在阳虚啊,要温通为主,兼健脾、利水、行气消胀,对了,还要注意患者有口干表现,这是津液不能上承啊……”史老师用通俗易懂的语言,对床边认真听讲学习的各级医生、轮转生、学生进行了耐心细致、生动清晰的分析,并详细列举了临床有效的多种经典用方,讲解了患者辨证的难点、矛盾点及后续治疗注意事项,大家边听边记,获益匪浅,极大地激发了大家学习中医、继承经典、服务大众的信心!

江苏省中医院肺病科史锁芳教授有多年诊治肺系疑难疾病的经验,对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的治疗均有较好的临床疗效,是南京中医药大学硕士、博士导师,是中华中医药呼吸病分会常务委员、江苏省中医药学会肺系专业委员会主委、江苏省中医药领军人才且拥有多项有效方专利及国家级课题。

第二天,老张服用中药两次后,惊奇地说:“肚子不胀了,胃口大开,大便也通了!而且气喘也好多了。”然后对老伴说:“我想吃泡面。”病人家属说道:“本来以为专家开的中药肯定药味很多,而且价钱很贵,没想到只是一个小药方,但真的解决了我们的大问题啊!”