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微创手术巧治头痛 排忧解难患者称赞

2017-10-27 11:11 作者: 阅读量:

近期,一名“头痛”主诉患者来到我科王文华主任门诊就诊,结合症状、体征及头颅MRI检查,王主任诊断其为鞍区占位,垂体瘤。由于瘤体较大且症状明显,存在手术指征,王主任向患者及家属详细介绍了该疾病的相关知识。

垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体,大概也就一颗花生米大。不过,可千万别小看它,因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等,并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。由于垂体生长在脑组织的底部中央,周围密布着许多非常重要的血管和神经,如视神经、脑底动脉等,因此一旦长出瘤子,其临床表现也复杂多变。垂体瘤又称垂体腺瘤,它是一种内分泌系统肿瘤,大多属于生长缓慢的良性肿瘤,通常发生于青壮年时期,多在30岁~60岁之间,一旦确诊垂体瘤,对患者的生活质量可产生极大的负面影响。而正常垂体分泌很多激素,当垂体被瘤压迫时,垂体的某些激素分泌减少,也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状,某些激素过多或者另外的激素缺乏,就导致错综复杂的临床症状,身体多个系统出现紊乱,垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状,例如出现头痛,或对周围视神经产生压迫,导致失明、眼痛、视野缺损,甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。在临床上,大致将垂体瘤分为两大类,即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤,典型的有分泌功能的腺瘤有①催乳素型腺瘤,②生长激素型腺瘤,③促皮质激素型腺瘤等。

该患者主要症状为头痛,瘤体伴有卒中,术前生长激素偏高为1.331ng/mL,考虑为生长激素型垂体腺瘤,住院后完善辅助检查,限期手术治疗。根据患者病情,王文华主任制定了显微镜下经鼻蝶切除垂体瘤的手术方案,与传统开颅手术治疗相比较,经鼻蝶微创手术具有肿瘤暴露,创伤和危险性小,手术时间缩短、颅面外观无损伤,效果好等优点。经治疗患者术后恢复良好,无脑脊液漏、视力下降、尿崩等并发症。术后病理确认为垂体腺瘤。经治疗患者头痛等症状缓解,术后生长激素降至正常为0.386ng/mL。

为表达谢意,患者及家属向王主任送来了“医德高尚、医术精湛”的锦旗。随着现代生活环境的变化、社会压力的增加、垂体瘤检测水平的不断提高等因素,近年来垂体瘤的发病有逐年上升的趋势。在王主任的带领下,目前我科已常规开展显微镜/神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,三叉神经、面神经微血管减压术等微创手术,取得了良好的效果,也得到了众多患者的肯定,我科的医疗技术必会更上一层楼。