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临危不乱、多科协作——中医院产科成功救治一名产后出血病人

2017-10-19 16:14 作者: 阅读量:

人的生命是最宝贵的。也许你没有亲身感受过“时间就是生命”这句话,但是对于医护工作者来说,却是切身体会。在临床工作中,抢救工作是医护人员随时都要面临的。当患者命悬一线,在最短时间内使患者得到正确有效的救治,就可能将患者从死亡线上挽救回来。

2017年10月16日凌晨2点,一阵急促的电话铃声在产科病房响起,使这个安静的夜晚充满了紧张的气氛。“抢救室打来电话,120送来一名产后大出血病人,血压测不出,休克状态,急诊已给予开放两路静脉通道、立即送到产房抢救……”产科医生陆勤接到电话立刻飞奔到护士吧台,与夜班的金珠、毛维霞医生一起,做好抢救准备,并第一时间通知了产科贾玉芳主任。

2点10分,当病人陈某被紧急送到产房,首先映入眼帘的是抢救车上被血浸透的被褥,估计出血量约2500ml,病人脸色苍白、表情淡漠、皮肤湿冷,血压不稳定,心率105次,脉氧98%。其丈夫一边捧着陈某的脸,让她不要睡着,一边哭着喊叫“求医生救救她,快点抢救、快点输血……”。通过陈某家属提供的出院记录,陆勤主治医师简单了解了陈某的病史,她于10月7日在外院分娩,8号凌晨因产后大出血行介入治疗,12号病情平稳出院。今日凌晨1点左右无明显诱因,突然阴道大量出血,紧急呼叫120,立即送至我院急救。

时间就是生命,抢救就是与时间在赛跑。我们第一时间联系医院行政总值班、检验科,准备大量输血,申请800ml少白血、800ml血浆、10U冷沉淀,通知麻醉科立即行深静脉插管,并测中心静脉压,同时立即给予病人吸氧、开放两路静脉通道、抽血、留置导尿管、心电监护、保暖、并与家属沟通病情……。贾玉芳主任及时赶到现场,指挥抢救,在总值班协调下,检验科、血库、药剂科、超声科、麻醉科、护理部的通力协作,抢救工作有条不紊的进行。30分钟不到,第一袋血就输上了,为了让血制品升温,我们都是用自己的身体给血袋加温。3点10分,距离病人到医院一个小时,陈某的血压恢复到101/64mmHg,心率100次/分、脉氧100%,神志清,皮肤渐渐回暖,尿量400ml,出血也明显减少,在病人生命体征稳定下来后,及时给予对症处理,病人出血好转,生命体征趋于平稳。至5点10分,病人生命体征平稳,无明显阴道出血,转到病房,继续抗感染支持治疗。此时,参与抢救工作的每个人已经是大汗淋漓,精神的高度集中,体力上的透支只有在病人生命体征恢复平稳后才感觉到身体的疲惫,但是大家同时也分享到了抢救成功的喜悦。那一刻,洋溢在医护人员脸上的微笑,是世界上最美丽的一道风景……

第八版《妇产科学》指出:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml、剖宫产时超过1000ml称为产后出血。产后出血是分娩期并发症之一,严重威胁母婴生命安全,居我国产妇死亡原因的首位。其病因:1、子宫收缩发力,2、胎盘因素:胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留,3、软产道裂伤,4、凝血功能障碍。分娩后24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血。其病因有:1、胎盘、胎膜残留,2、蜕膜残留,3、子宫胎盘附着面复旧不全,4、感染,5、剖宫产术后子宫切口裂开,6、其他如产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等。陈某属于两者都有。针对该类产后出血的病人,处理原则:纠正失血性休克;补充血容量;针对出血原因、迅速止血;防止感染。

现在每年约有4000以上人次的产妇选择在我院产科分娩,在医院领导的大力支持下,在贾玉芳主任的带领下,成立昆山中医医院高危孕产妇分中心抢救小组。对于高危妊娠如:前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠;妊娠特有疾病如:妊高症、妊娠期肝内胆汁郁积症、妊娠期糖尿病等;妊娠期合并症如:妊娠合并心脏病、妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并梅毒、妊娠合并糖尿病、妊娠合并血液系统疾病等;分娩期并发症如:产后出血、羊水栓塞、子痫、子宫破裂、HELLP综合征等的诊治,积累了一定的经验和成果。针对产后出血、羊水栓塞、、子痫、新生儿窒息复苏、肩难产等制定急救应急预案,每季度针对上述预案进行操作演练和考核,在2016年在昆山卫计委举办的产后出血演练竞赛中荣获一等奖。正是有了扎实的理论基础、娴熟的技术操作、团队的紧密协作,才能让我们在真正遇到危急病人时,能及时快速有效的救治病人,为母婴安全保驾护航。近日,病人生命体征平稳,处于恢复中。