近日,昆山市中医医院胸痛中心团队、重症ECMO团队、急诊团队通力合作在开展了医院首例ECMO支持下急诊冠脉介入治疗手术。来昆山游玩的孙先生经历了生死时刻,孙先生7年前曾在当地医院因心绞痛做了两次冠脉介入手术,共放了三枚支架,术后孙先生长期服用相关药物,也经常跑步锻炼。来昆山第三天的早上,孙先生就隐隐感觉胸口有少许不适,但并没有重视,下午还是和朋友一起准备骑车去公园游玩,可就在骑到公园门口的时候,孙先生突然倒地,四肢抽动,边上的市民马上对孙先生进行心肺复苏,并立即拨打120急救电话,急救中心立即安排救援并把相关信息通知我院急诊,急诊抢救室在得到通知后,立即按照应急预案,准备好了急救物资。
120急救车就把孙先生送到了急诊抢救室,当日抢救室值班的程刚副主任医师立即组织急诊团队对患者继续心肺脑复苏,积极抢救20分钟后,患者才恢复了微弱的心跳及呼吸,并请心内科、重症医学科会诊;经多学科讨论并得到了患者家属同意后我院重症ECMO快速反应团队杭成主治医师立即为患者进行了置管,并顺利上机,在ECMO的支持下,患者的血压和心率逐步稳定下来。检查心电图提示急性心肌梗死,到场会诊的心血管科值班医师迅速完成了沟通签字,并启动导管室。实现ECMO与急诊冠脉介入(PPCI)“无缝对接”。
急诊、重症急救团队齐心协力、安全地把患者送至导管室,潘文、徐海祥两位主任立即为患者进行了急诊冠脉造影手术,术中见左前降支近段支架内完全闭塞,左回旋支近段狭窄60%,右冠状动脉中段狭窄75%。根据患者相关病史资料,潘主任考虑患者为急性支架内血栓形成,导丝通过后为患者进行了血栓抽吸及球囊扩张,患者的前降支也迅速的恢复了前向血流,手术顺利结束,孙先生也返回重症医学科进行后续治疗。
这例患者的成功抢救,充分彰显了我院多学科协同救治能力与团结协作精神。这也是我院首例急诊ECPR成功救治急性心肌梗死并发心脏骤停的患者,也给了我们信心和继续在医学中进取的动力,也标志着我院对于心源性猝死患者的救治水平到达了国内先进水平。