一、术前心理指导
使其保持乐观开朗的心理,家属陪伴或听音乐看视频等方式转移注意力。
二、术前各项准备配合
1.术前交叉配血:术前应做好血型和交叉配血试验。
2.术前禁食禁水:成人术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁水。根据医嘱选择术前晚口服药物或温水灌肠进行清洁肠道。
3.阴道准备:全子宫切除及经阴道手术者,术前遵医嘱行阴道擦洗或阴道冲洗。
4.术前皮肤准备:术前一日简短指甲、理发、沐浴或床上擦浴,床上洗头。手术区域根据医嘱去除毛发。腹腔镜手术患者注意清洗脐孔。
5.创造安静舒适的环境,促进患者的休息和睡眠。
6.手术当日晨做好相应准备:检查生命体征情况,发现月经来潮及时告知医生。更换病员服,务必脱掉内衣、内裤(阴道出血者除外),取下活动假牙、手表、首饰。
三、术前训练
1.深呼吸和有效咳嗽:患者尽可能采取坐位,先进行深而慢的呼吸3-5次,深吸气末屏气3-5秒,缓慢用嘴将气体缓慢呼出,再深吸一口气后屏气3-5秒,身体前倾,从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽,张口咳出痰液。
2.胸部叩击排痰:患者采取侧卧,叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上,由外向内,每侧肺叶1-3分钟,每分钟120-180次,迅速而节律地叩击胸壁,叩击时发出空而深的拍击音则表明手法正确。(每次扣背5-15分钟,根据患者病情酌情掌握时间)
3.踝泵运动:病人躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持3-5秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持3-5秒钟,再以踝关节为中心,脚趾作360°绕环,尽量保持动作幅度最大,然后放松,每次练习20-30组,一天练3-4次。
4.绷腿锻炼:仰卧,绷直双腿,踝关节背伸,保持10秒放松10秒,可双腿交替进行或同时进行;抬腿锻炼:仰卧,伸直腿,抬高下肢至20cm左右,维持5秒,缓慢直腿放下,可双腿交替进行或同时进行。以上两个动作每天各20-30组,一天练3-4次。
5.床上使用便器:患者取仰卧位,用一手托患者腰骶部,嘱患者抬高臀部,另一手将便器置于患者臀下,使便器开口朝向患者足部。