骨质疏松症

一、什么是骨质疏松症

骨质疏松症（osteoporosis）是一种系统性骨病，是多因素所致的慢性疾病。其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，骨的强度明显减弱。女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。

二、临床表现

骨质疏松症的症状包括疼痛，脊柱变形和脆性骨折。这些症状可能导致疼痛，日常生活中的功能障碍，或者更严重的并发症，如影响心肺功能的胸廓畸形。

三、治疗要点

1.非手术治疗：

1.1主要措施为卧床休息2-3周，然后支具固定3个月；

1.2有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，这些药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨形成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素及异黄酮。

2.手术治疗：

骨质疏松性骨折常见于脊柱、髋部。

2.1手术指征：椎体压缩程度明显（高度丢失大于1/3）、椎体后壁没有破坏、或为多节段骨折、疼痛明显、经保守治疗效果不明显者；

2.2手术类型：经皮椎体成形术和后凸成形术是目前建议采取的微创手术治疗措施。

四、术前宣教

1.如为微创手术（经皮球囊扩张椎体后凸成形术），术前根据医嘱可少量进食或正常进食；如为全身麻醉或静脉麻醉，为了避免麻醉时食物倒流引起危险，请您术前一晚22:00至手术结束，除营养液（按要求口服）外，禁止吃任何食物、喝水。（若您日常服用降压药物，请在术日晨6点前照常服用，喝一小口水咽下；如您有糖尿病长期用降糖药，请手术日晨不要用药）；

2.以下物品请勿带入手术室：

2.1可以取下来的假牙；

2.2任何材质的戒指、耳环、手镯等饰品；

2.3框架眼镜、隐形眼镜、助听器。

3.只穿病员服病员裤进手术室（病员服请前后反穿），不要穿内衣内裤及袜子。

4.术前训练：

4.1请您术前常规戒烟；

4.2训练床上使用便盆排便。

五、术后宣教

1.卧位：手术后卧硬板床24小时，可以轴线翻身，避免脊柱扭曲，您可主动活动双下肢各关节，预防深静脉血栓。

2.饮食：局麻术后可即刻正常进食，全身麻醉术后6小时麻醉清醒状态下可进食清淡半流质饮食，如稀饭、烂面条、炖蛋等。术后第一天逐渐过渡至软食。

3.术后第2天确认骨水泥位置良好后可佩戴腰部支具下地行走，请您避免弯腰及旋转运动，避免摔伤。

六、康复指导

1.请坚持佩戴支具6～8周，3个月内避免腰部过度屈曲、旋转及负重。术后1个月、3个月复查脊柱X线片，以了解术后疗效以及术后椎体高度的变化。

2.请改变不良生活方式，多晒太阳、坚持每日步行时间累计不少于1小时、慢跑、打太极拳等运动。

3.加强饮食调护，注意钙的摄入。

4.请坚持抗骨质疏松治疗，避免久坐久站及负重运动，避免跌倒及弯腰拾物等。