李庆庆，一名26岁的年轻女孩，患有贲门失迟缓症。四年来一直遭受进食梗噎，甚则呕吐的困扰，不是癌症，胜似癌症，到处求医，始终无法解除病痛。2014-07-12我院开展了首例poem术（经口内镜下环形肌切开术），3天后患者开始进食流质，5天后进食半流质，1周后顺利出院。

贲门失迟缓症是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，以致食物不能顺利地进入胃。临床上主要表现为吞咽困难、胸痛和食物反流。治疗目的在于降低食管下段括约肌压力，以使食物能够易于从食管进入胃中。目前，内镜下治疗贲门失迟缓症的方法主要有内镜下扩张治疗、内镜下肉毒杆菌注射、内镜下放置食管支架治疗、微波治疗、硬化剂治疗等。但这些方法都不能最终解除食管下端括约肌梗阻，复发率较高，外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。对贲门失迟缓症的内镜下微创治疗如球囊和支架扩张，可以暂时解决进食困难，但复发率较高，无法根本解除食管下端括约肌梗阻；内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失迟缓症安全、简便、可靠，具有很好的近期疗效，但随时间的推移，疗效逐步失去。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开，食管下端括约肌梗阻可以得到即时解除，术后疗效得到极大提高。手术主要步骤包括：1.食管黏膜切开暴露黏膜下层；2.黏膜下分离，建立黏膜下“隧道”；3.内镜直视下食管下段环形肌切开；4.钛夹关闭隧道口。

关于POEM，早在1980年就有报道．当时的操作方法是直接通过黏膜层用针刀切开环形肌，但该方法对于内镜下操作的可控性差，容易损伤周围组织并造成穿孔。未得到推广应用。基于该手术方法安全性方面的考虑，在此后的近30年中均无相关报道，2007年Pasricha等应用猪模型进行内镜下肌切开术获得成功。2010年，Inoue等在国际上首先报道了应用POEM治疗17例贲门失迟缓症，患者耐受性好，肯定了其微创治疗的疗效，该项技术近年来逐渐引入中国，我院及时跟上，此次独立开展了首例poem术，新技术的引进，为患者带来了新的福音，该技术操作安全，近期治疗效果确切，能够短期快速的解除患者的病痛，免除行外科手术的痛苦。