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超声影像运用,就像为麻醉医生增添了一双眼睛

2015-08-27 15:44 作者: 阅读量:

8月19日,两位大隐静脉曲张患者要做EVLT手术,通常这种手术麻醉方法是椎管内麻醉,但是这两位患者都是高龄患者,一位有高血压、冠心病、糖尿病史10年,心肺功能很差,另一位患者脊柱畸形,椎管内麻醉对两位患者来说风险都比较大。权衡之后,麻醉科邵安民主任和孙贺斌医师决定采用超声下股神经阻滞麻醉,麻醉效果好,顺利完成手术。

股神经阻滞是一种操作简便,安全有效,对患者影响较小的麻醉方法,适应证较广,禁忌证相对较少。解剖学变异是神经阻滞失败的一个重要原因,即使经验丰富的医师也无法预计解剖学变异。超声成像不仅能识别解剖变异,而且可以根据检查结果来变更阻滞方法。超声影像应用在外周神经阻滞中可以预防和发现两种重要的副作用:血管内注药和神经内注药。运用超声影像手段,就像是为麻醉医生增添了一双眼睛。

同样,在8月20日,一胃癌手术病人,血小板只有6.3万,严重低于正常值,如果采用椎管内麻醉,有椎管内血肿形成的风险,邵安民主任和冯树全医师决定采用超声下腹直肌鞘阻滞(RSB)复合全麻,超声下RSB定位准确,操作简便,术中和术后镇痛效果确切,不良反应少,明显减少全麻药的用量。与椎管内麻醉相比,外周神经阻滞对循环、胃肠道功能影响小,术后不需禁食;不易引起尿潴留,无需留置导尿(临床工作中遇到过许多患者都很排斥导尿);不引起术后腰背痛;且对于术后镇痛有明显的优势。

超声的应用为实施外周神经阻滞提供了可靠的客观指标,已在我科广泛使用,提高了阻滞成功率,减少了并发症,回访患者满意度较高。具有很好的社会经济效益。