患者常**因遭遇车祸颈部过伸出现颈部疼痛,同时伴有双上肢麻木、乏力。查颈椎磁共振显示:颈4/5、颈6/7椎间盘突出,脊髓和神经根受压。
根据患者的病情资料,诊断其为颈部过伸引起的颈椎间盘突出症。鉴于其颈椎不稳及神经受压损伤情况,考虑具有手术治疗的指征,手术的目的为解除神经压迫、稳定脊柱。
由于该患者病情特殊,属“跳节段”椎间盘突出引起的神经压迫,如果考虑采用传统的手术方法存在诸多弊端,故科室里经过讨论后决定采用新型的“零切迹”椎间融合器的手术方案。
经过周密的术前准备和排除相关手术禁忌后,9月5日,在张征石、杨荃医生和麻醉师、护士的共同努力下,历经2个小时,手术顺利完成。患者术后恢复良好,神经压迫症状也得到明显的改善。
常规的颈椎间盘突出前路减压手术,将责任椎间盘清除后,需要在两节椎体间植入椎间融合器。为了防止椎间融合器的向前移位,需要在两节椎体前方固定一片钛板,而就是这看起来很薄的钛板,由于对食管的刺激,术后常常导致患者吞咽时有不适感。
另外传统钉板固定系统中, 钛板常存在预弯不足、跨度大、术后颈椎后伸时端椎骨钉界面应力大等问题,在未达骨性融合前由于椎间微动,可造成融合器移位、钛板断裂、断钉、拔钉等。而且前路钛板的使用会加速相邻节段椎间盘的退变,甚至会引起患者再次出现颈脊髓功能障碍[20]。当钛板位置不佳、距离邻近节段椎间盘越 近时相邻节段退变风险就会越大[21]。
为克服以上技术的缺点,近年来推出的零切迹颈前路融合技术取得了不错的诊疗效果,尤其是零切迹钢板椎间融合器显示出独特的生物力学优势和理想的手术效果。还实现了微创技术的优势(缩短了手术时间、减少了创伤和出血)。
本着为患者解决疾病困扰,同时又减少术后并发症,我院脊柱骨科近期在市级医院中率先开展了“零切迹”颈椎前路减压椎间融合手术,并获得了成功。这不仅是我院骨科新技术的一项突破,也标志着昆山骨科诊疗技术迈入一个新的台阶。
提高满意度,需要我们每位医务人员个人能力的提高,也需要团队之间的共同协作。在脊柱骨科陈勇主任的领导下,科室定期开展业务学习,更新专业知识,学习新的诊疗技术,一起交流工作中存在的问题,通过这样日积月累的学习沟通,不仅增强了科室成员间的凝聚力,也提升了医务人员为病人服务的能力。