57岁的姜女士是一位朴实无华的劳动人民，平时辛苦劳作为家里添砖加瓦，上腹隐隐胀痛不适已有半年也未予重视。难得的一次体检机会，姜女士做了腹部彩超发现肝脏上长了一个大肿瘤，随后在家人的陪同下，一辈子都没去过几次医院的姜女士来到了昆山市中医医院外一科就诊，随后收治入院。随着住院检查的完善，姜女士的诊断也进一步明确：原发性肝癌。姜女士既往有“乙肝小三阳”病史，但自己并不知情，也从未门诊检查治疗，以致贻误病情，待到有腹胀不适时肝脏上的肿瘤已有15cm之大。如此巨大的肿瘤几乎占据了姜女士的整个右半肝，这大大增加了手术难度及风险。

在顾主任的带领下，外一科团队对姜女士的病情进行了缜密的术前讨论，决定为其施行原位右半肝切除术。患者及家属也对医生充分的信任和配合，于7月6日在苏大一附院秦磊教授的协助下手术顺利完成，手术耗时2小时30分钟，术中患者生命体征平稳，未输血，术后恢复良好，无任何并发症。现姜女士已顺利出院，并对外一科医生及护理团队表示了由衷的感谢。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌类型主要为病毒相关性肝癌，大多数患者就诊时已属晚期，一期手术切除率在30%左右，因此预后极差。根治性切除术为肝癌患者最有效的治疗手段，对于周围型肝癌可疑选择常规肝脏部分切除术，效果较好。传统肝脏肿瘤切除手术操作时需要现将肿瘤周围粘连组织分离、肝脏周围韧带离断、术侧肝脏血流阻断，将肝脏游离出后，再实施肝脏切除。这种手术方式要求余肝足够大，同时术中需要有良好的手术视野、失血量少，但是对于巨大型肝癌同时于邻近解剖结构发生粘连时、肿瘤侵犯周围组织、无法取得理想的手术术野、侧枝循环又十分丰富时，选择常规肝切除术可能导致无法控制的大量出血，增加手术手术难度，同时手术风险极大。

前入路原位肝切除术在肝巨大肿瘤实施根治性切除术时就展现了显著的优势：1.避免因分离、离断肝周围韧带而引起的无法控制的大量出血，术中视野良好，降低术中出血量，降低了由大量失血引发的术后肝功能损害。2.在分离粘连组织时，减少了肿瘤破裂导致的癌细胞脱落，降低肿瘤转移几率；在进行肿瘤切除前，先将出入肿瘤侧肝脏的血管切断，避免发生术中血行转移。3.由于术中反复翻转肝脏可造成健侧入肝血管扭曲而发生肝实质缺血，而原位肝切除术操作过程中，无需多次翻转肝脏，尽可能保护了残余肝脏的功能。4.提高了癌灶切除率，使得膈肌、后腹膜等部位发生紧密粘连或侵犯的患者得到手术机会。5.手术过程中使用血管钳由易到难、由浅入深的钳断肝实质，逐一钳夹切断管道并结扎，既减少了器械造成的肝脏损害，又缩短看手术时间。但原位肝切除术在操作过程中也存在一些风险，如在进行肝实质分离过程中损伤肝内下腔静脉以及肝静脉，可导致猛烈的大出血。