不久之前，血管外科门诊迎来了一位特殊的患者，70岁的王老伯时感腹部隐痛不适，遂在家人的陪同下来到了昆山市中医医院就诊。在经过详细的病史询问与查体之后，王艳副主任医师安排患者完善了CT平扫的检查，结果显示患者腹主动脉及双侧髂动脉起始部瘤样扩张。遂安排患者入院，完善了腹部CTA的检查，清晰的显示了患者腹主动脉呈动脉瘤样扩张表现，双侧髂动脉呈动脉瘤样扩张表现，有破裂风险，且已达到了需要手术的指征。

据了解，王老伯已患有高血压多年，平素没有规律口服降压药物治疗，也没有监测血压的习惯。此次入院，诊断考虑为腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤及高血压，病情较为复杂，入院后医生立即对其进行降血压治疗，并告知其动脉瘤破裂的风险，建议手术治疗，也得到了患者及家属的同意。

如此复杂的动脉瘤，手术方式有腔内介入治疗及外科开放手术治疗两种主流的手术方式选择，但腔内介入手术具有恢复快，创伤小的特点，所以昆山市中医医院血管外科科主任姜坤博士、王艳副主任医师、浦晓洁主治医师组成的医疗小组，在与患者及家属充分沟通的基础上，予患者开展全身麻醉下的腹主动脉瘤、髂动脉瘤腔内修复术，并特别邀请了南京大学医学院附属鼓楼医院、江苏省医学会血管外科分会主任委员李晓强教授莅临指导。从患者双侧腹股沟进行穿刺，术中放置3枚覆膜支架完全覆盖腹主动脉及双侧髂动脉瘤，使动脉瘤没有血流通过避免破裂导致大出血。手术耗时2小时，术后3天，王老伯就康复出院。

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤，常因动脉管壁局部的先天性缺陷和血管腔内压力增高的基础上引起，好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者。多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：疼痛、破裂（致血肿、大出血甚至失血性休克）、急性血栓。CTA及DSA是协助与明确动脉瘤诊断的最主要的方法，一旦诊断为腹主动脉瘤，应积极采取手术治疗，以求根治，避免大出血。

据姜博士介绍，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，血管内介入治疗的手术目的在于：利用股动脉穿刺，将覆膜支架覆盖于动脉瘤处，阻挡血流进入，从而消除其破裂出血的风险。其特点是创伤小（仅腹股沟穿刺伤口），病人恢复快（一般术后第二天全麻苏醒后即可正常自理活动），住院周期短（术后一般3-4天即可康复出院）。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。