半个多世纪以来，人工心脏起搏技术的诞生让众多缓慢性心律失常患者“重获新生”。而心脏起搏，从最开始简单的通过电刺激使心脏恢复跳动，到右室心尖部起搏，到右心室间隔部起搏，再到现在越来越接近生理性起搏的希氏束起搏和左束支起搏，可以最大限度的保持或纠正阻滞部位以下的心脏电和机械活动，从而起到改善心脏功能的作用。

市中医院心血管内科起搏及电生理团队在心血管科名誉主任刘庆军的带领下，满怀不断探索前沿的精神，一直密切关注国内外新型技术的发展及临床应用情况，始终追求更为生理的起搏方式；从2006年率先开展右心室间隔部起搏，到开展ICD、CRT/D、无导线起搏植入，再到现在开展左束支区域起搏，力求给患者实现更优的临床疗效。

Tips：正常的心脏电路的电信号传导顺序是从窦房结—结间通路—房室结—希氏束—左、右束支—浦肯野纤维细胞，当病变位置偏下，甚至在希氏束以下时，我们将起搏位置放在比病变更下方的左束支的位置来进行起搏，跨越病变位置以达到生理学起搏的目的。

2023年2月，李阿姨因为“胸闷喘促10天，加重1天伴晕厥一次”由家属送至我院急诊，查心电图提示高度房室传导阻滞、室性逸搏心律、左束支传导阻滞（QRS波间期140ms），心室率不到40次/分。心脏彩超提示心脏扩大，心功能明显下降，EF34%(正常值50%-75%)；NT-Pro-BNP＞10000pg/ml；患者高度房室传导阻滞，伴有晕厥、心脏衰竭，有猝死风险，亟需行永久起搏器手术治疗。

针对李阿姨的病情，心血管科全体医务人员在潘文主任组织下进行了术前讨论。考虑到李阿姨本身存在心衰，如果为患者实施常规右心室间隔部起搏可能导致心功能恶化，而行CRT植入会明显增加患者经济负担和手术难度与时长。市中医院心脏起搏与电生理团队在经过充分讨论后，为患者制定了三种手术预案，决定首先尝试更符合生理特点的左束支区域起搏；钱剑峰主任、范建华主治医师在导管室顺利的完成了左束支起搏手术，术中测试左束支起搏能完全纠正患者先前的左束支传导组织，达到生理性起搏，各项起搏参数良好，术后复查心电图提示电极感知及起搏功能良好，术后QRS波宽度也由140ms变为100ms，术后第三天复查心超提示左室射血分数较强明显改善，EF值为50%，现患者已康复出院，目前患者未再晕厥，心功能可，日常活动无明显胸闷气促表现。该手术的成功完成也标志着心血管科起搏技术再上一个新台阶，已达国内先进水平。