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产房内母胎命悬一线,医生快速反应化险为夷

更新时间:2020-06-09 16:44:00点击次数:6151次字号:||
      6月7日23点,一个初夏的夜里,空气不算凉爽,反而有点燥热。世人大部分已经进入梦乡,中医院产房门里偶有传来一两阵低吟声,是临产室403床王某准备分娩,白天的阵痛已经让她进入正常产程,23点时检查宫口已开了6指,目前一切正常,她在继续忍受一阵阵宫缩带来的疼痛,内心却也在期待即将跟宝贝见面的重要时刻。
      23:20,王某突感一阵羊水流出,原来是羊水破了,胎心监护仪提示胎心下降到60-80次分,半分钟内未恢复,夜班医生安洁、助产士吴丹立即汇报夜班二级岗陆勤副主任医师。陆勤医师到场后,立刻行内诊检查,发现胎头前方可触及胎儿脐带,“胎膜自破、胎心下降、扪及脐带”这几个词意味着产科非常紧急的事情----“脐带脱垂”!陆勤医师立即还纳脐带,同时托举胎儿先露部,减少胎头对脐带的压迫,抬高患者臀部,启动紧急剖宫产流程,呼叫手术室、麻醉科、新生儿科医生,陆勤医师跪趴在病人病床上,右手放在孕妇体内托举胎先露,一起被紧急连床推送入手术室,走廊里的监控记录了这一幕。
此时手术室一切准备就绪,产科许敏忆、麻醉科俞灵、护理部陈伟官和姚艳萍、新生儿科郭静华皆已严阵以待,各司其职、行云流水、无缝配合,在全麻下行剖宫产术,2分钟后胎儿娩出,Apgar评分3-7-8分,新生儿经复苏后转入新生儿科进一步观察治疗。母胎平安。这时候,组织抢救的陆勤医生才稍稍放松了那根紧绷的弦,发现自己身上的手术服已全部被汗水、羊水浸透。回想刚刚过去的几分钟,惊心动魄,胜在反应迅速、团队协作,才化险为夷、母子平安。王某的老公也目睹了这惊险的一刻,手术结束后对我们医疗团队表达了他真挚的感谢。
      脐带脱垂是指胎膜破裂时,羊水和脐带一起从宫颈口脱出至阴道内甚至外露于外阴部,是产科的危急重症之一。一旦胎儿脐带受压,脐血流阻断7-8分钟,胎儿将死亡。因此,发现脐带脱垂,如果胎儿存活,胎心尚可,一定要尽最大努力利用各种手段让胎儿在最短时间内娩出。总结此次抢救成功的亮点在于:第一,快速反应团队成员反应迅速,快速诊断、决策;第二,围产儿急救团队协作成功,包括产科值班二级岗的决断、抢救措施、转运病人、手术室、麻醉科、新生儿科的通力合作,无缝衔接以及熟练的抢救技术等。熟练的剖宫产技能包括:俞灵麻醉师施行的饱胃全麻,因为饱胃全麻容易反流误吸、还有全麻药物对胎儿的影响,包括儿科郭静华、产科陆勤、助产士吴丹熟练的新生儿复苏技能确保新生儿的成功抢救。
      产科CRRT医疗团队、多科RRT合作精神为救治成功的主要力量之一。我院产科在贾玉芳主任的带领下,近年来,每年都会进行产科急救快速反应团队演练及技术操作示范的理论学习和操作实践考核,其中包括:脐带脱垂演练、产后出血演练、新生儿窒息复苏演练、子痫抢救演练、肩难产抢救演练、围生期心肺复苏演练等。其中,我们产科在医务科带领、贾主任的指导下,由陆勤、丁志云、陈璐等医师组成的队伍更是在2017年、2018年在昆山卫计委举办的妇幼技能操作比赛中拿到了昆山赛区团队一等奖,并代表昆山参加了苏州市妇幼技能比赛同时也取得了优异的成绩。产科是一个高风险科室,产科医生随时都可能会面临很多意想不到的危急重症,“厉兵秣马、砥砺前行、终不负韶华”。