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医院神经外科完成首例脑血管搭桥术治疗“烟雾病”

更新时间:2018-01-11 15:55:17点击次数:705次字号:||

 

      近期,我院神经外科来了一名38岁年轻患者因“头痛一年余”进行头颅MR+MRA检查,结果提示:左侧大脑中动脉全程闭塞、右侧大脑中动脉M1段狭窄及两侧大脑前动脉明细纤细及狭窄伴周围广泛细小侧枝代偿血管形成,考虑moyamoya病(烟雾病)。为进一步治疗,于我院行全脑DSA检查,确诊为烟雾病。

      烟雾病又名Moyamoya病,脑底异常血管网,由于扩张的脑血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,日语称为moyamoya,因此被形象地称作“烟雾病”,也为moyamoya病。烟雾病同脑梗塞、脑出血一样,都属于脑血管病的一种,并不是什么怪病。当大脑里的大血管主干道堵住时,为了保证大脑血流供应,会生出分散的‘支路’小血管来替代扩张,这时给血管打上造影剂显影时,就会发现血管像烟雾一样弥漫,实际上,烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。

      该病在中国、日本以及白种人、黑种人、高加索人中均有发现,以中国人、日本人为多,个别家族中母子或兄妹可有类似疾病,考虑与先天因素有关。根据临床表现大致可以分为以下几型:①短暂性脑缺血发作(TIA)型:约占70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱,多为偏瘫,亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。极少数病例伴有半身惊厥发作、头痛或偏头痛。②梗塞型:急性脑卒中,导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。③癫痫型:频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态,伴脑电图癫痫样放电。④出血型:蛛网膜下腔出血或脑实质出血,成人患者出现本型的几率大于儿童患者。

      该患者于2018-1-5在全麻下行脑血管搭桥术+颞肌贴敷术,术中顺利桥接颞浅动脉和大脑中动脉,动脉搏动良好,颞肌贴敷缝合。术后患者神志清楚,四肢活动良好,复查头颅CT结果满意。现患者仍在恢复中,待后续复查头颅CTA及TCD检查。

      近5年来,医院神经外科在王文华主任的带领下,在全科医护共同努力下,积极与上海华山医院、苏州大学附属第一医院等多家医院保持联系,学习他们宝贵的经验。目前我科已常规开展各种脑血管疾病的专科治疗,已累计完成动脉瘤夹闭术一百余例,且常规开展面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术等,取得良好效果。2018年伊始,立足于脑血管病专科建设,在医院的大力支持下,完成了首例脑血管搭桥手术,为新一年再攀技术巅峰奠定了坚实基础,为昆山市民提供满意的医疗服务。